Gravidez ectópica: 5 causas e sintomas

Gravidez ectópica: 5 causas, sintomas e tratamentos – ajude a proteger as mulheres durante a gravidez de forma saudável e segura

A gravidez é uma experiência maravilhosa, mas nem sempre corre bem. Uma das condições perigosas que podem ocorrer durante a gravidez é a gravidez ectópica. Esta é uma condição na qual o óvulo fertilizado não reside no útero, mas desenvolve-se noutro local, geralmente na trompa de Falópio. A gravidez ectópica pode causar muitas complicações graves para a saúde da mãe e pode mesmo ser fatal se não for detectada e tratada prontamente.

Este artigo irá ajudá-lo a compreender melhor a gravidez ectópica, os seus sinais, causas, diagnóstico e métodos de tratamento, bem como as medidas preventivas para reduzir o risco desta condição.

O que é a gravidez ectópica?

Definição e Classificação

A gravidez ectópica é uma condição grave em que o embrião não se implanta no útero normalmente, mas sim noutro local fora do útero. A localização mais comum de uma gravidez ectópica é na trompa de Falópio (trompa de Falópio) em cerca de 90% dos casos, mas o embrião também pode implantar-se nos ovários, no colo do útero ou mesmo na cavidade abdominal.

Uma gravidez ectópica não pode evoluir para uma gravidez normal e, se não for tratada imediatamente, pode causar complicações perigosas, incluindo a rotura da trompa de Falópio e hemorragia interna, que podem ser fatais para a mãe.

Tipos de gravidez ectópica

• • Gravidez tubária: Este é o tipo mais comum de gravidez ectópica, ocorrendo quando um óvulo fertilizado se fixa à parede da trompa de Falópio. A trompa de Falópio não tem espaço e função suficientes para nutrir o feto, levando à rotura da trompa de Falópio se não for detetada precocemente.
  • Gravidez ovárica: ocorre quando um óvulo fertilizado se fixa ao ovário em vez de ir para o útero. Este é um tipo raro de gravidez ectópica.
  • Gravidez abdominal: Esta é uma condição extremamente rara em que o óvulo fertilizado se liga a órgãos do abdómen, como o fígado ou os intestinos.
  • Gravidez cervical: ocorre quando um óvulo fertilizado se fixa ao colo do útero, a parte inferior do útero que se liga à vagina. Este tipo de gravidez ectópica é muito raro.

Porque é que a gravidez ectópica é perigosa?

Uma gravidez ectópica não pode evoluir normalmente para uma gravidez saudável. Quando um embrião se desenvolve nas trompas de Falópio ou noutros locais fora do útero, pode causar danos graves nos tecidos circundantes, causando hemorragia interna grave. Se não for detectada e tratada prontamente, a gravidez ectópica pode causar complicações perigosas, ameaçando mesmo a vida da mãe.

Causas e Fatores de Risco

Causas da gravidez ectópica

A gravidez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado não consegue entrar no útero. Eis algumas causas comuns desta condição:

• • Trompas de Falópio obstruídas: Esta é a causa mais comum de gravidez ectópica. As trompas de Falópio podem ficar obstruídas devido a infeção, cicatrizes de cirurgia ou problemas congénitos.
  • Inflamação pélvica (DIP): As infeções pélvicas causadas por bactérias sexualmente transmissíveis, como a clamídia ou a gonorreia, podem causar danos e cicatrizes nas trompas de Falópio, dificultando a movimentação dos óvulos.
  • Endometriose: Esta condição ocorre quando o tecido endometrial cresce fora do útero, causando cicatrizes e bloqueio das trompas de Falópio.
  • Cirurgia das Trompas de Falópio: Cirurgias anteriores nas trompas de Falópio, como a cirurgia para corrigir um bloqueio ou esterilização, podem aumentar o risco de gravidez ectópica.
  • Utilização de métodos de reprodução assistida: Os métodos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem aumentar o risco de gravidez ectópica, especialmente quando existem problemas nas trompas de Falópio.

Fatores de Risco

Para além das causas diretas, existem vários fatores que aumentam o risco de gravidez ectópica:

• • Idade: As mulheres com 35 anos ou mais apresentam maior risco de gravidez ectópica.
  • História de gravidez ectópica: Se já teve uma gravidez ectópica anteriormente, o risco de a voltar a ter aumenta.
  • Fumar: Fumar pode afetar a função das trompas de Falópio e aumentar o risco de gravidez ectópica.
  • Uso de dispositivo intrauterino (DIU): Embora raro, se engravidar enquanto usa um DIU, o risco de gravidez ectópica aumenta.

Sintomas de gravidez ectópica

A gravidez ectópica pode provocar uma série de sintomas, mas estes sintomas surgem geralmente precocemente e podem assemelhar-se aos sinais de uma gravidez normal, dificultando o diagnóstico inicial.

Sintomas iniciais

• • Dor Abdominal: A dor abdominal ou dor de um dos lados é o sintoma mais comum. A dor pode variar de ligeira a intensa e geralmente concentra-se num dos lados do abdómen.
  • Hemorragia vaginal: uma hemorragia vaginal anormal, geralmente mais ligeira do que um período menstrual normal, pode ser um sinal de gravidez ectópica.
  • Dor no ombro ou no pescoço: Pode ocorrer dor no ombro ou no pescoço se houver hemorragia no abdómen, porque o sangue irrita os nervos.
  • Fraqueza, tonturas: A hemorragia interna de uma trompa de Falópio rompida pode causar fraqueza, tonturas ou desmaios.
  • Menstruação perdida: Este é o sinal mais comum quando se está grávida, incluindo a gravidez ectópica.
  • Náuseas e vómitos: Estes sintomas também são comuns nas primeiras fases da gravidez.
  • Dor mamária: A sensibilidade na região das mamas também pode estar presente.

No entanto, estes sintomas não são específicos de uma gravidez ectópica e podem ser facilmente confundidos com uma gravidez normal.

Sintomas agudos

Se a trompa de Falópio se romper, os sintomas tornam-se graves e podem incluir:

• • Dor abdominal intensa: A dor torna-se súbita e intensa e pode espalhar-se por todo o abdómen.
  • Hemorragia maciça: Pode ocorrer hemorragia grave, tanto interna como externa.
  • Choque: Sintomas de choque, como pressão arterial baixa, pulso rápido e desmaios, podem ocorrer devido à grave perda de sangue.
  • Dor no ombro: A dor no ombro é um sinal de hemorragia interna, quando o sangue da trompa de Falópio explode e irrita os nervos na zona do ombro.
  • Desmaios ou tonturas: Este é um sinal de uma grave perda de sangue, que pode ocorrer quando a trompa de Falópio se rompe.

Se tiver estes sintomas, deverá ir imediatamente ao hospital para diagnóstico e tratamento atempados.

Diagnóstico de gravidez ectópica

Diagnosticar uma gravidez ectópica requer uma combinação de exame clínico, análises ao sangue e ecografia.

Exame Clínico

O seu médico também irá realizar um exame físico para verificar sintomas e sinais de gravidez ectópica, como dor abdominal ou hemorragia. Um exame clínico combinado com outros testes ajudará o seu médico a diagnosticar a sua condição com precisão.

Exame de sangue

Um exame de sangue para medir os níveis da hormona HCG (gonadotrofina coriónica humana) é um dos primeiros métodos para diagnosticar a gravidez ectópica. Durante uma gravidez normal, os níveis de HCG aumentarão rapidamente. No entanto, se os níveis de HCG aumentarem mais lentamente do que o normal ou não aumentarem, pode ser um sinal de gravidez ectópica.

Supersónico

A ecografia transvaginal é a principal ferramenta para o diagnóstico da gravidez ectópica. Através da ecografia, o médico pode determinar a localização do embrião e verificar se existe um embrião no útero. Se não for visto nenhum embrião no útero e houver sinais de embrião noutro local, isto pode confirmar o diagnóstico de gravidez ectópica.

Métodos de tratamento para a gravidez ectópica

A gravidez ectópica é uma emergência médica e o tratamento deve ser realizado de imediato para evitar complicações graves.

Tratamento medicamentoso

Em alguns casos, a gravidez ectópica pode ser tratada com o medicamento metotrexato. O metotrexato é um medicamento que interrompe o desenvolvimento do embrião e ajuda o organismo a absorver o tecido da gravidez sem cirurgia. Este método é frequentemente aplicado quando a gravidez ectópica é detetada precocemente e o embrião ainda é pequeno.

• • Procedimento: O metotrexato é injetado no organismo, geralmente numa dose única. Depois disso, os níveis de hCG serão monitorizados regularmente para garantir que os níveis hormonais baixaram e o embrião deixou de se desenvolver.
  • Vantagens: O tratamento com metotrexato não requer cirurgia, ajuda a reduzir o risco de danos nas trompas de Falópio e preserva a fertilidade.
  • Contras: O metotrexato pode causar efeitos secundários como náuseas, fadiga e hemorragia vaginal. Além disso, este método não é eficaz se a gravidez ectópica tiver progredido muito ou se o embrião for grande.

Cirurgia

Se a gravidez ectópica tiver progredido muito ou houver sinais de rotura da trompa de Falópio, a cirurgia é um tratamento necessário e urgente para proteger a vida da mãe.

• • Laparoscopia: É um método cirúrgico minimamente invasivo, realizado através de pequenos orifícios no abdómen. O médico utilizará um endoscópio com uma câmara acoplada para ver e remover o embrião juntamente com a parte afetada da trompa de Falópio. Em alguns casos, apenas parte da trompa de Falópio é removida, preservando a porção restante da trompa de Falópio.
  • Laparotomia: A laparotomia é frequentemente realizada quando uma gravidez ectópica causou hemorragia grave ou se a cirurgia laparoscópica não for viável. Este é um método mais invasivo, exigindo uma grande laparotomia para remover o embrião e tratar outras complicações, se necessário.
  • Vantagens: A cirurgia é um tratamento eficaz, principalmente em casos agudos e quando a gravidez ectópica provocou complicações graves.
  • Desvantagens: A cirurgia, especialmente a laparotomia, pode deixar cicatrizes e afetar a fertilidade futura. O tempo de recuperação após a cirurgia é também maior do que com o tratamento medicamentoso.

Tratamento Pós-Operatório

Após a cirurgia, as mães precisam de monitorizar cuidadosamente a sua saúde para garantir que o processo de recuperação decorre sem problemas. O seu médico irá aconselhá-lo sobre o seu regime de cuidados, incluindo repouso, nutrição e monitorização de sinais invulgares, como hemorragia ou infeção.

• • Monitorização dos níveis de hCG: Os níveis da hormona HCG necessitam de ser monitorizados regularmente após a cirurgia para garantir que todo o tecido fetal foi completamente removido. Se os níveis de hCG não diminuírem, poderão ser necessários mais exames ou tratamento adicional.
  • Apoio psicológico: A gravidez ectópica é uma experiência traumática e muitas mulheres podem necessitar de apoio psicológico após o tratamento. Sessões de aconselhamento com um psicólogo ou a participação em grupos de apoio podem ajudar as mães a ultrapassar este momento difícil.

Recuperação após tratamento para gravidez ectópica

Recuperação Física

A recuperação do tratamento para a gravidez ectópica depende do tratamento que fez. Se for tratado com medicamentos, a recuperação pode ser rápida e menos dolorosa. No entanto, se foi submetido a uma cirurgia, especialmente laparotomia, precisará de mais tempo para recuperar.

• • Descanso: Após a cirurgia, deve descansar completamente durante os primeiros dias. Limite as atividades extenuantes e evite levantar objetos pesados ​​até que o seu corpo esteja totalmente recuperado.
  • Cuidados com as feridas: Se foi submetido a cirurgia laparoscópica ou laparoscópica, mantenha a incisão limpa e seca para evitar infeção. Esteja atento a sinais como inchaço, vermelhidão ou corrimento invulgar e contacte o seu médico se ocorrer algum sinal invulgar.
  • Monitorização da saúde: Certifique-se de que participa plenamente nas visitas de seguimento e monitoriza os níveis de HCG conforme prescrito. Isto ajuda a garantir que a sua condição foi completamente tratada e que não ocorreram complicações.

Recuperação Espiritual

A gravidez ectópica é uma experiência difícil e pode ter graves impactos emocionais. Pode sentir tristeza, ansiedade ou até uma sensação de perda. Procurar o apoio da família, dos amigos ou de um conselheiro psicológico pode ajudá-lo a ultrapassar esta fase.

• • Fale com os seus entes queridos: Partilhar os seus sentimentos com os seus entes queridos pode ajudá-lo a sentir-se reconfortado e a reduzir a sua carga psicológica.
  • Participe num grupo de apoio: Participar em grupos de apoio para mulheres que passaram por uma gravidez ectópica pode ajudá-la a estabelecer uma ligação com pessoas que tiveram experiências semelhantes e a encontrar empatia.
  • Consulte um profissional: Se tiver dificuldade em lidar com esta condição, não hesite em procurar ajuda de um psicólogo ou especialista em saúde mental.

Prevenção da gravidez ectópica

Embora não seja possível prevenir completamente a gravidez ectópica, existem algumas medidas que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a doença.

Evite fatores de risco

• • Prevenir infeções pélvicas: Praticar sexo seguro, usar preservativo e fazer exames regulares pode ajudar a prevenir doenças sexualmente transmissíveis, uma das principais causas de infeções e danos nas trompas de Falópio.
  • Limite o fumo: Se fuma, deixar de fumar não só melhorará a sua saúde geral, como também reduzirá o risco de gravidez ectópica.
  • Exames de saúde regulares: Realize testes e exames de saúde reprodutiva regulares para detetar precocemente problemas que possam afetar as trompas de Falópio ou aumentar o risco de gravidez ectópica.

Utilize métodos reprodutivos seguros

Se está a considerar métodos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), discuta cuidadosamente com o seu médico os riscos envolvidos e como minimizar o risco de gravidez ectópica.

Monitorização da saúde durante a gravidez

Se apresenta um risco elevado de gravidez ectópica, como antecedentes médicos ou gravidez ectópica anterior, é essencial uma monitorização rigorosa durante os primeiros estágios da gravidez. A ecografia precoce e o teste de hCG podem ajudar a detetar e tratar problemas imediatamente, caso existam problemas.

Efeitos da gravidez ectópica na fertilidade

Uma das maiores preocupações que as mulheres têm após uma gravidez ectópica é o impacto na fertilidade futura.

Possibilidade de gravidez novamente

Embora a gravidez ectópica possa afetar a fertilidade, muitas mulheres conseguem ter uma gravidez bem-sucedida após o tratamento. A capacidade de voltar a engravidar depende do grau de lesão das trompas de Falópio e das medidas de tratamento aplicadas.

Se as trompas de Falópio estiverem danificadas: Se uma trompa de Falópio for completamente removida, a hipótese de uma gravidez natural pode ser reduzida, mas não é impossível. A restante trompa de Falópio pode ainda funcionar e apoiar a conceção.
Se ambas as trompas de Falópio estiverem danificadas: Em casos mais graves, se ambas as trompas de Falópio estiverem danificadas ou necessitarem de ser removidas, podem ser possíveis métodos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).
Risco de recorrência de gravidez ectópica

As mulheres que tiveram uma gravidez ectópica têm um maior risco de recorrência da doença em futuras gravidezes. A monitorização rigorosa durante o início da gravidez e a ecografia precoce são importantes para a deteção precoce e o tratamento atempado.

Perguntas frequentes sobre a gravidez ectópica

Abaixo estão algumas perguntas frequentes que podem deixar muitas mulheres preocupadas com a gravidez ectópica.

A gravidez ectópica pode ser evitada?

Embora a gravidez ectópica não possa ser completamente evitada, tomar medidas como prevenir infeções, evitar fumar e fazer exames regulares pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver a doença.

Após o tratamento para a gravidez ectópica, posso voltar a engravidar?

Sim, muitas mulheres ainda podem ter uma gravidez bem-sucedida após serem tratadas para uma gravidez ectópica. No entanto, monitorizar a sua saúde e tomar precauções é importante para garantir uma gravidez futura segura.

A gravidez ectópica afeta a fertilidade?

A gravidez ectópica pode afetar a fertilidade, especialmente se as trompas de Falópio tiverem de ser removidas. No entanto, com o apoio de tratamentos modernos, muitas mulheres ainda podem voltar a engravidar.

Quão cedo posso detetar uma gravidez ectópica?

A monitorização de sintomas invulgares durante a gravidez, combinada com ecografia e testes precoces de hCG, pode ajudar a detetar a gravidez ectópica. Se tiver algum sintoma como dor abdominal unilateral ou hemorragia vaginal invulgar, consulte o seu médico imediatamente.

Concluir

A gravidez ectópica é uma condição perigosa que pode causar muitas complicações graves à saúde da mãe. Reconhecer os sintomas precocemente e procurar assistência médica imediata é importante para minimizar os riscos. Embora uma gravidez ectópica possa afetar a sua capacidade de engravidar no futuro, com os cuidados e tratamento adequados, muitas mulheres podem ainda engravidar e ter bebés saudáveis.

Lembre-se que a sua saúde é a principal prioridade. Não hesite em consultar o seu médico se tiver alguma anomalia durante a gravidez ou se estiver preocupada com a possibilidade de uma gravidez ectópica. A compreensão e a preparação completas irão ajudá-la a proteger a sua saúde e a garantir uma gravidez segura e saudável.

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